英山从不缺席英雄

2020年2月27日,英山县最后四例确诊病人走出病房,2020年3月1日,26名留观人员走出集中隔离点,解除隔离观察。至此,该县“四类人员”全部清零,成为黄冈市同级行政区中的第一块“净土”。在庚子年这场抗击新冠肺炎战斗中,英山人民谱写了一曲新的英雄篇章,载入历史史册,被网络誉为湖北省抗击新冠肺炎的“满分县”。

英山,古为皋陶部落,汉为英布封疆,宋为毕升故里。在版图1449平方公里的大地上,诞生过许多可歌可泣的英雄故事。记得原国务院副总理陈俊生在英山的一次扶贫工作大会上说:英山,是英雄的人民,英雄的山。是的,在2020年这场没有硝烟的战争中,英山人民的英雄气概再一次彰显。自疫情爆发以来,英山县委政府高度重视,英明决策;全县上下团结一心,众志成城。一线医护人员呕心沥血,与死神搏斗,让61条生命获得新生。

职业的敏感告诉他:狼来了

62在这里,不是简单的阿拉伯数字,是62条鲜活的生命,62个美满的家庭。自疫情爆发以来,英山确诊新冠肺炎62例,除1例肝癌晚期患者外,其余全部治愈出院,治愈率几乎是百分之百,这如此之高的治愈率可不是一般的创举。宅家抗疫期间,我每天最关注的就是疫情报告,对死亡的数据特别敏感,因为每一个数字代表的都是一条生命。几天前,我带着好奇和敬佩,采访了英山县人民医院院长姜卫中。其实我约了他好几次,他一直不愿意接受采访,他反复与我说:不要写他,这是全院上下所有医护人员的功劳,治病救人是我们的本分!

姜卫中,黝黑的皮肤,魁梧的身材,给人的第一印象就是有担当的热血男儿。在这场前所未有的战斗中,他挑起千斤重担,承受巨大的压力。危难时刻显本色,他践行了一个共产党员的模范带头作用,是他吹响了与跟时间赛跑,与生死较量的冲锋号!

2020年1月20日(腊月26)那个冷雨的夜晚,院里已做好了春节放假和值班安排,大家都沉浸在迎接新年的喜悦中。此时,一张从武汉转院回英山的病人CT片,不但打乱了全院上下部署,而且冲走了新年所有的喜气。分管医疗业务的赵茂林院长看着眼前CT片,双眉紧锁,自言自语地说:“狼来了,狼真的来了!”

事情非同小可,赵院长当即找院长姜卫中汇报。姜院长毫不迟疑,让办公室发出紧急通知,立即召开全体科室主任、护士长会议。会上,有着近30年临床经验的赵院长郑重告诉大家:新型冠状病毒感染的肺炎疫情已经来到我们英山,我们医院要成为主战场了!我们都要成为战士,大家不要害怕,不要惊慌,马上投入战斗,丝毫不能懈怠。他后来说:面对CT片的强烈支持,我和全体医护人员一样,也有过短暂的紧张,但是我的初心告诉我:疫情就是命令,作为医务人员,必须义无反顾,要当最美逆行者。

与时间赛跑,迅速投与入战时状态

一场只能打赢不能打输的战争打响,保卫生命必须争分夺秒!当天晚上,感染科郑程主任,段双护士长带领全科医护人员投入战斗,淋着刺骨冷雨转移病人,迅速腾空感染性疾病科整栋楼,把这里定为新冠肺炎患者确诊病例区,让第一个新冠肺炎疑似病例住进隔离病房。那一夜雨夹着雪,寒冷无比,但丝毫没有影响他们的斗志。赵院长当时就提出了,我们要让床等病患,不能让病患等床。这一夜,他和战友们都没合眼。

在安顿好确诊病例区后,及时对院内其它科室进行重新整合。腊月27(1月21日)上午,迅速改造国医楼,腾空康复科,中医科,作为疑似病例区、留观病例区。全院共设立九个治疗病区,一个发热门诊,三个预检分诊点。集中抽调156名骨干医护人员,组建三个救治梯队,为救治工作储备足够的人力资源。

每个病区和每个预检分诊点的建立、人员的培训与调整、工作流程的建立与调整、制度的落实,赵副院长都亲自参与,监督每个环节的落实。这一天,英山县委政府召开会议,部署新冠状肺炎防控工作,拉开了全县上下一场防控新新冠状肺炎的战争。

中西结合,创新治疗方案

英山县人民医院是一家二级甲等医院,在这次新冠肺炎疫情防控中,该院医疗团队挑起了救治全县确诊患者、疑似病例和不明原因发热患者的重担。在生死救亡的关头,当医护人员走进病房,看着病患那一双双眼神中的痛苦,紧张,以及对被治愈的渴望,深深刺痛他们的心。

都说医者仁心,他们的职责就是要救人!连钟南山都说没有特效药能治好新冠肺炎,痊愈全靠自身免疫力。常规的用药治疗肯定不行,怎么办?于是,他们迅速组织专家研究,集思广益,突破常规,制定治疗方案。在院长姜卫中的亲自参与和主导下,副院长赵茂林、李扬威有近30年西医内科临床诊断经验,感染科郑程主任有着20多年治疗感染性疾病的经验,中医科闻海军主任经验丰富,他们组成了核心医疗专家组。经过反复研究琢磨,用中西结合,将治疗节点前移,就这样,一套独树一帜的治疗方案诞生了!真是三个臭皮匠,顶上了一个诸葛亮。

不知熬了多少个日日夜夜,也不知多长时间没回过家。我在一次电视采访中看到满头白发的赵院长,心都酸了,才四十多岁,不是白头发的年龄呀!这丝丝白发浸染了他们多少的心血和汗水。

终于,他们对每例病人辩证施治,实行一人一方,一天一辩证,创造性地对重点倾向病例使用“丙种球蛋白+糖皮质激素冲击疗法”。早于第六版指南应用阿比朵儿颗粒进行抗病毒治疗,呼吸支持治疗尽早介入,这一系列措施,不仅有效阻止了轻症患者向重症、危重症转化,还大幅提高了治愈率,降低了病亡率。

这里,我摘抄了一段赵茂林院长的抗疫日记,记录这个“实验疗法”的心路历程。他写到:2020年1月20日,医院感染科接收了第一例新冠肺炎确诊患者,说不害怕也是假的,但作为医务人员,医者仁心,救人是第一要务,必须义无反顾地面对疫情,尽早找出有效治疗措施。在随后几天里,感染科接诊第一个病例的邹医生感染了。1月27日,邹医生感到乏力、出汗,当时就做了CT提示右上肺有感染,但病灶不大。他说:“我带上抗病毒药,吃点胸腺肽肠溶片,在家隔离吧。”1月29日,病情没有像我们期待的一样迅速好转,复查肺部CT检查提示右上肺感染有扩大,专家组立即要求住院治疗。入院后予以抗病毒,免疫调节,支持,结合中药治疗(奥司他韦、病毒唑、胸腺肽,小剂量甲泼尼龙三天 40mg/天,免疫球蛋白三天 5g/天)。2月3日,冠状病毒核酸检测显示阳性确诊新冠肺炎。

2月4日晚,邹医生高烧39.2度,我们予以退热对症处置,效果不佳。考虑病情突然变化有加重可能,安排第二天复查肺部CT。2月5号下午,邹医生出现胸闭,呼吸急促,肺部CT提示病灶明显进展,接近翻倍,阴影面积扩大远大于50%。专家组迅速组织讨论调整治疗方案。病情分析:患者病程第九天突然出现病情加重,这是病情况重的关键时期,现最低氧饱度达到86%,病灶明显进展,虽然没有所有指标都符合重型病例诊断标准,但距离重症就一步之遥,应高度警惕发展为重症甚至危重症可能。于是,专家组充分讨论。重新制订了治疗方案:1、将丙球蛋白调整为20g/天,连续5天,提高免疫力;2、再次给予激素冲击,尽管患者在前小剂量使用激素过程中出现血糖稍高及脂肪重新分布(满月脸)的不良反应,但考虑到激素强大的抗炎作用,结合患者目前炎症反应过于激烈的病情,仍需给予激素冲击,现给予第一天80mg;第二天60mg;第三四五天40mg,共5天;3、调整抗病毒药物, 改用阿比多尔颗粒0.2g Tid继续抗病毒;4、联线上级医院网络会诊调整中药组方,每天一辩证,及时调整组方;5、迅速改用高流量氧疗,做好无创机械通气及有创机械通气准备工作。经调整方案后,患者邹医生病情逐步缓解,第二天氧饱度可达95%,5升/min氧流量情况氧合指数﹥400,体温恢复正常。按方案执行下的患者病情稳步好转,复查CT,肺部病灶迅速吸收好转。就这样,2月20号传出喜讯,战斗在一线的邹医生出院了,我们决定对全体病患实施这套方案。作为既是医生又是领导者的赵院长,必须环环紧扣抓落实。

专家会诊  无缝对接,环环紧扣

自疫情发生以来,在整个治疗过程中,英山县医院抗疫团队突出医疗救治核心任务,紧盯确诊病例、临床诊断病例、疑似病例和留观发热病人“四类对象”;集中患者、集中专家、集中资源、集中救治;建立“筛查甄别-转送救治-康复出院”工作环节,确保及时转运救治、无缝对接。

专家集体会诊,凝集团队智慧。每天上午十点雷打不动,由赵茂林和李扬威副院长主持召开专家病情讨论会,对每一个新入病人、疑难病例、危重病例分别由主治医生汇报病情,再由专家组共同商定治疗方案。每天下午是讨论第二天出院患者时间,大家集思广益,敲定可否出院方案,做到精准精确,万无一失。

亲力亲为,当好领头羊。病人对医护人员而言,从来就不是一个抽象的数字,而是一个个鲜活的人。姜院长对三个病区的病人个个他了如指掌,从早到晚穿梭在这些最危险的地方,关注每一例病人的病情变化。特别是对所有治疗效果不佳或病情较重的病患,赵茂林院长都会亲自带领相关科室专家到病房查看病人,一例都没放过,及时做好检查,讨论治疗方案,让每一位患者都能得到最好的救治。

大医敦仁,舍小家为大家,病患就是他们的亲人!2020年2月16日,当赵茂林院长查完房,脱下防护服时,看到的第一条信息是爱人发的:父亲走了。他强忍着泪水,继续给同志们布置工作,自古忠孝难以两全。听大家说:他少年时就没有了父亲,结婚后一直把岳父当亲生,岳父在世也逢人便讲,他是我的好儿子。可这特殊时期,你没能送上老人最后一程。他说:我很内疚,但我更是一名救人的医生啊!你把丧父之痛深埋心里,你将八十三岁高龄母亲接到家中伺俸。还让在医院当麻醉师的爱人奔赴一线与你并肩战斗。

在采访中我了解到,在这次治疗新冠肺炎中,县医院抗疫团队扎,在实践中摸索前进,总结出救治工作“十条经验”。在治疗上,首先确定了确诊病例、疑似病例、留观病例三区分治;在病人的救治过程中,始终不忘遵守医疗质量“十八项“核心制度,注重细节和痕迹资料的管理;始终遵循指南、结合实际,大胆将治疗节点前移,防患未然,为让所有重症倾向病例不发展为重症,大剂量丙球蛋白联合激素冲击、中药治疗一人一辩证、早期氧疗介入、合理抗病毒、心理疏导“五位一体”的治疗模式。因为确诊和疑似、留观病人需要隔离,不能要家属陪护,甚至还有部分患者家人也被隔离,对家人的思念加上对病情的恐惧,病人心里也有很大的压力,全体医护人员把病人当亲人,把病人的焦虑、恐惧看在眼里,想在心理,一边与病人聊家常,舒缓着病人的情绪,还从专业角度对新冠肺炎疾病进行耐心宣教,一边治疗,边为病人送饭、送开水、送日常生活用品,边带着病人打太极,讲故事。赵院长也天天去隔离病房给病患拉家常,送温暖。他们的经验早在全市推广。2月中旬,黄冈市防疫新冠肺炎指挥部就前往英山总结治疗经验,日前,武穴市专请赵茂林院长带领专家团队前去交流治疗新冠肺炎经验。

救人是第一要务

作为全县医疗救治的中心县医院,除了新冠肺炎救治外,其他救死扶伤的紧急状况也要处理。赵茂林院长除了负责新冠肺炎的救治,还担任院胸痛中心总监的工作。疫情期间,由于气温冷热交替,加之疫情防控期间,市民居家容易多吃少动、情绪紧张,心血管疾病患者也随之增多。为确保心血管病人的生命安全,赵茂林第一时间带领英山县人民医院急诊科、120、心血管内科修订急性胸痛诊疗流程和预案。对于发热、疑似或有接触史的病人,严格落实诊疗救治及严密隔离工作,务必做到正常、有序、安全地接诊心血管疾病患者。

2月22日,他亲自调度指挥了一场在急性心肌梗死病人家中实行溶栓治疗,上演了一场“生死时速”大战,用47分钟挽救了一位心梗患者的生命。

他常年坚持每天亲自深入病房查看每一个重症患者,回到家里,也是手机不敢离手,甚至吃饭都会盯着手机,生怕值班医生的来电没看到。随时都用微信或电话了解住院病人的病情变化,回答每位医生提出的问题。

团结一心 无坚不摧

医者仁心。医者,需要严谨坚毅的意志,也需要一颗慈爱之心。姜卫中院长在严格要求自己的同时,总是厚待同事。像一位可亲可敬的前辈那样关心爱护着每一个医护人员。他每天到各个病区了解医护人员的生活和身体状况,及时解决他们的生活及其他方面的困难。同时,对每一位医护人员,都不忘记对他们进行心里疏导,消除他们的恐惧感,时常提醒他们保持清醒的头脑,注意好自我防护,并监督他们做好防护的每一个环节。他总是说:“在战斗的时候,我们是战友关系,不是领导和下属的关系,我们的目标就是要打赢这场战争,在这个过程中,谁都可以深入到战争的最前线,为了国家和百姓,我和大家一样可以牺牲一切。”

在他带领下的这支队伍,真正做到了团结一心,无坚不摧。抗击新冠肺炎临时党支部书记,感染科主任郑程自进入隔离区以来,从没回个家,每天带领着科室全体人员,坚守工作岗位,白天对病人进行诊疗、疑似病人排查、咽拭子采样。率先垂范,积极作为,日以继夜奋战在一线。感染科护士长段双,是两个孩子的母亲,自1月21日进入抗疫以来,就没回个家,面对三岁女儿的隔频相望,,泪眼婆娑地说:妈妈很快就会回来,给你买好多好吃的。

护理部、院感办是两位巾帼不让须眉的王主任,在这场战役中负责感染科,新中医院,国医楼三个隔离区改造工作的指导,清洁、消毒、隔离措施的落实,护理人力调配,三个区新组建医护人员的培训。哪怕是洗手、采血这些日常工作中的常规操作,事必躬亲,事无巨细,她俩就是铿锵的玫瑰!

医务部、公卫科,每天要组织专家对当天收治的发热患者病例进行讨论分析,接收并传达最新的防控指南和规范,各部门流程的优化;各病区的医护慰问,医疗质控管理,个人防护监管,新中医院院区间工作协调,病区病人调整转运,数据上报,应对各级检查,还有各院间工作协调,各级会议……

疫情初期,防护用品紧缺,医护人员在前线如果没有防护用品,如同肉搏。采购科对三个隔离区的防护用品和消毒隔离物资提供有力的保障。还有郑伦和,胡健,闵小康。。。。。还有很多很多。。。。

姜院长说起他们团队抗击新冠肺炎的故事,如数家珍。这些平凡又伟大的事迹数不胜数,感动着我们,感动着我们的时代!正因为他(她)们无私的奉献,才换来了61条鲜活的生命,谱写了英山这块红色土地上新的英雄篇章!

(作者:王淑存)

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